Project Funding Details

Colorectal carcinoma (CRC) is one of the most common causes of cancer related deaths in the Netherlands. For early detection of CRC the faecal occult blood test (FOBT), sigmoidoscopy and colonoscopy (CS) are implemented in screening guidelines, each hampered by limitations regarding accuracy or patient acceptance. CT colonography is recently considered as accurate screening tool for CRC with low patient burden regarding bowel preparation. Although CT colonography recognizes substantial advantages relative to other modalities, it is impeded by ionizing radiation exposure. As MR-colonography requires no use of ionizing radiation this technique can be regarded as a potential valuable alternative. Recent studies on MR-colonography show promising diagnostic accuracy, however these series are limited in number and size. Similar to CT colonography minimal bowel preparation methods with oral intake of contrast tagging agent can be applied in MR Colonography, resulting in low patient burden. Importantly, until now carbon dioxide (CO2) insufflation was not possible because of technical limitations, although CO2 is important for patient acceptance. Rapid developments in hardware and software now permit the use of gas (CO2) as a negative contrast medium for colonic distension without geometric distortion and artifacts. We propose to evaluate the diagnostic accuracy of MR-colonography at 3.0 Tesla, using CO2 for colonic distension and limited bowel preparation The study population will consist of 110 symptomatic patients for CRC, in the age over 18 years, which will be scheduled for colonoscopy and are willing to give informed consent. Main study parameters include the per-patient and per-polyp sensitivity, specificity, predictive values and reproducibility. Patient acceptability and its determinants will also be evaluated. In recent years a number of studies have been performed at our department on the methods of colonography, accuracy and reproducibility, as a consequence this study builds on the existing experience, logistics and infrastructure.

Dikke darm kanker is de tweede meest voorkomende kanker gerelateerde doodsoorzaak in Nederland. Er zijn meerdere onderzoeken die kunnen worden toegepast voor het opsporen van de voorlopers (adenomen) van dikke darm kanker. Echter de meeste onderzoeken zijn invasief, wat het introduceren als screenings methode bemoeilijkt. Ontwikkelingen in beeldvormende en beeldverwerkende technieken hebben geresulteerd in minimaal invasieve technieken om de dikke- en endeldarm tweedimensionaal en driedimensionaal te onderzoeken. Deze zogenaamde 'virtuele coloscopie' of 'colografie' kan zowel worden toegepast middels CT alsmede MRI. Recente studies hebben aangetoond dat CT colografie een goede screeningstechniek is voor (voorlopers van) dikke darmkanker. Echter het nadeel van de CT colografie is dat deze techniek gebruik maakt van r÷ntgenstraling. De blootstelling van de rontgenstraling is namelijk niet onschadelijk en kan risico's met zich meebrengen. MR-Colografie heeft een belangrijk voordeel ten opzichte van CT colografie. MR-colonografie is een beeldvormende techniek waarbij gebruik gemaakt wordt van een MRI-scan. MRI staat voor Magnetic Resonance Imaging. Er wordt gebruik gemaakt van een sterk magnetisch veld. Patienten worden gedurende het onderzoek niet blootgesteld aan ioniserende straling. Bezwaar van de MR-colografie methode tot nu toe was dat hiervoor vloeistof rectaal moest worden ingebracht. In dit onderzoek willen wij een methode onderzoeken waarbij dit rectaal inbrengen van vloeistof niet meer nodig is. Net als bij CT-colografie willen bij kooldioxide gebruiken. Wij verwachten dat dit veel beter door patienten wordt geaccepteerd dan de methode met vloeistof. Om goed te kunnen onderzoeken of met deze methode dam kanker en voorlopers hiervoor goed kunnen worden gedetecteerd, willen wij MR-colografie onderzoeken bij patienten die gepland zijn voor coloscopie omdat zij mogelijk (voorlopers van) dikke darm kanker hebben. Op deze manier kunnen wij onderzoeken hoe goed de methode is. Vanzelfsprekend wordt ook onderzocht wat de patienten van dit onderzoek vinden (acceptatie).